חוק, תקנות וצו רישוי עסקים

הסדרת תהליך הרישוי 115 טופס 9 (תקנות 11 (ב )1 ו- 11 ד(ג) ו-(ט)) לכבוד שם הרשות: ___________________ _______________________ תאריך: ______________________ _______________________ מס' רישום:___________________ מספר תיק רישוי/בקשה:________ סיבת הבקשה: ________________ השגה מספר חשבון ארנונה: _______ לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח - 1968 אני/אנו הח"מ מבקש/ים להשיג על החלטה / דרישה (מחק את המיותר), שנקבעה מטעמך או לקיום מטרה שהינך מופקד עליה לפי סעיף 1 לחוק רישוי עסקים, התשכ"ח 1968- (להלן – החוק), כמפורט להלן: שם העסק: __________________ מיקום העסק המבוקש רחוב מספר בית מס' חנות/יח' מיקוד קומה שטח העסק סוג העסק המבוקש: (תאור העיסוק והמספר הסידורי בצו רישוי עסקים (עסקים טעוני רישוי), התשע"ג 2013- (להלן - הצו)) מספר סידורי בצו תאור העיסוק הערות פרטי המשיג (בסעיף 7 ג 5 (א) לחוק נקבעו הרשאים להגיש השגה) שם / שם התאגיד תפקיד בעסק מספר זהות/התאגיד כתובת פרטית טלפון פקס/ דוא"ל שם משפחה שם פרטי פירוט ההחלטה / הדרישה שעליה מוגשת ההשגה (בסעיף 7 ג 5 (א) לחוק נקבעו ההחלטות והדרישות שעליהן ניתן להגיש השגה) ________________________________________________ ________________________________________________ מועד קבלת ההחלטה / הדרישה על - ידי המשיג ___________________ העילות להשגה ________________________________________________ ________________________________________________